CVAI et CI, l'explication :
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L'indice d'asymétrie de la voûte crânienne (CVAI) et l'indice crânien (CI) indiquent le degré de déformation crânienne en pourcentage. Ces formules de mesure sont utilisées dans le monde entier depuis plus de 15 ans pour déterminer le degré de plagiocéphalie et de brachycéphalie.
Loveday et De Chalain ont introduit l'indice CVAI dans leur étude (1) au début du XXIe siècle (en 2001) comme outil clinique pour enregistrer les variations de l'asymétrie crânienne. Jusqu'en 2001, l'indice CVAI était le plus couramment utilisé, mais il n'était pas indexé à la taille du crâne.
L'indice crânien (IC) est utilisé dans le monde entier pour diagnostiquer la brachycéphalie et correspond à l'indice de paralysie cérébrale (IPC) utilisé aux Pays-Bas. L'IC n'a pas évolué ces dernières décennies, mais les valeurs seuils ont été récemment ajustées.
Grâce à leur reconnaissance internationale, le CVAI et le CI sont utilisés chez Skully Care.
Les formules de Loveday/De Chalain (1) sont les suivantes :
Diagonale a = La plus longue des diagonales 1 ou 2.
Diagonale b = La plus courte des diagonales 1 ou 2.
Le seuil de plagiocéphalie significative est de 3,5 %. Les angles diagonaux sont de 30 degrés par rapport à la ligne naso-occipitale.
La ligne partant du nez passe par la ligne médiane de l'oreille à l'extrémité du crâne au niveau de l'occiput (mCVAI).
Skully Care mesure automatiquement la longueur des diagonales et les lignes de longueur/largeur
Figure 1. La longueur des lignes est mesurée
Un exemple :
Le bébé sur la photo présente une rotation préférentielle de la tête vers la gauche, clairement visible. Dans cette position, la croissance du crâne est inhibée. La croissance dans les autres zones se poursuit, créant une déformation en forme de parallélogramme. Le volume de la tête reste inchangé, assurant un espace cérébral suffisant.
La diagonale b, allant de l'arrière gauche à l'avant droit, est nettement plus courte que l'autre, la diagonale a, allant de l'arrière droit à l'avant gauche. L'indice CVAI le confirme. Chez cet enfant, le CVAI est de 6,2 %, ce qui signifie que la diagonale a est 6,2 % plus longue que la diagonale b. Cela correspond tout juste au niveau 2, une plagiocéphalie légère.
On pourrait penser : le bébé sur la photo souffre lui aussi de brachycéphalie. Sa tête paraît assez ronde, alors que la forme idéale est plus allongée. Cette forme dépend de facteurs génétiques et de différences culturelles. La ligne d'une oreille à l'autre est
La distance entre le nez et l'occiput est plus courte. Si ces lignes étaient de même longueur, l'IC serait de 100 %, indiquant une brachycéphalie sévère. Chez cet enfant, l'IC est de 94 %, indiquant une brachycéphalie légère. La plupart des chercheurs considèrent que le seuil de brachycéphalie est de 90 %.
Seuil de coupure et échelle :
L'échelle de gravité de la plagiocéphalie (2) classe la gravité de la déformation du crâne en 5 niveaux.
Cela permet de comprendre rapidement comment interpréter la plagiocéphalie.
1. Normal
2. Doux
3. Modéré
4. Modéré à sévère
5. Grave à très grave
La brachycéphalie comporte 4 niveaux :
1. Normal
2. Doux
3. Modéré à sévère
4. Grave à très grave
En 2006, des chercheurs de Children's Healthcare of Atlanta ont développé le CHOA, ou échelle de gravité de la plagiocéphalie de Children's Healthcare of Atlanta 2).
Voir le schéma ci-dessous.
Figure 2. Modification de l'échelle de gravité de la plagiocéphalie de Children's Healthcare of Atlanta.
Traduction et révision: EJ van der Grift, kinésithérapeute pédiatrique et co-fondateur Skully Care.
Sources:
Loveday BP, le Chalain TB. Contrepositionnement actif ou orthèse pour traiter la plagiocéphalie positionnelle? Le Journal de la chirurgie craniofaciale. 2001.
Holowka MA, Reisner A, Giavedoni B, Lombardo JR, Coulter C. Échelle de gravité de la plagiocéphalie pour faciliter les recommandations de traitement clinique. Le Journal de la chirurgie craniofaciale. 2017.